李比医生的科普号

截止今年，奥美定已经被国家食品药品监督管理局禁止生产、销售和使用达13年之久了（1997年奥美定进入中国，2006年奥美定被禁止使用），但是我们科室还会陆陆续续有不少注射奥美定的求美者前来就诊。李女士一直是个特别注重外形的人，那年（2003年）她31岁，身材高挑皮肤白皙，唯一的缺点是胸部扁平。为了让胸部更丰满些，她选择了创伤小、恢复时间短、效果立竿见影的奥美定注射隆胸，注射之后当时自我感觉外观效果比较满意。然而一年后，李女士就出现了胸部疼痛等不适，2004年和2007年分别在当地医院进行了两次奥美定取出术。TIP1虽然奥美定曾经被认为是一种无毒、无害的非降解水凝胶，操作简单，只留注射针眼，创伤比较小，被众多求美者追捧，但随着时间的推移，用它来注射隆胸后，却出现了大量的不良反应，如硬结、感染、疼痛、注射物移位、乳房变形不对称等等。曾经的选择，如今的不安2011年李女士胸部再次出现了不适，红肿、疼痛、移位及感染等，这一次的症状似乎比前两次都严重，她选择来我院进行奥美定取出术。据李女士自述，此时除了身体上的不适，心理上的恐惧更多一些。曾经对于乳房形态要求比较高的自己，现在要求的仅仅是身体的健康和安全。历经两次奥美定取出术的李女士胸部组织损毁严重、内部组织瘢痕较多，再次取出难度较大，我科医生通过核磁等专业检查，准确定位了注射物所在的层次，结果证实胸部依然有大量注射物残留，前两次手术并未将奥美定取干净。我们的医生团队在精细安全的操作下，为李女士先后进行了2次奥美定取出术，注射物已基本取出（第一次手术取出了双侧胸部皮下、乳腺及乳腺后间隙的大量注射物，不适症状大大缓解；第二次手术时将仅存于乳腺后间隙约 1.0~1.5cm的残留注射物组织层完整切除，对照核磁、B超等影像结果反复仔细探查，确认无明显可触及肿块或可视残留物）。TIP2奥美定注射容易取出难，取出时一定要由正规医院的专业医生来操作，术前需要做详细的检查（B超、核磁等）准确掌握注射物所在的层次、范围以及分布等情况，同时切口选择、手术可能出现的问题及取出后带来外形变化、能否有条件修复外形等方面都要仔细考虑周全。所以，对医生的专业知识及技术经验都有着非常高的要求。收拾好心情再出发转眼到了2015年，出于谨慎和安全，这四年间她一直密切关注自己的胸部情况，好在一直相安无事，她觉得是时候再做一些改变了：双侧乳房明显不对称，左侧比右侧小，影响美观希望外形更丰满些，于是再次来到我院。结合李女士的诉求，我科医生全面评估了病情，觉得可以进行假体隆乳手术，但有一定的难度。李女士多次进行奥美定取出术，除了乳房形态不如从前外，胸部的区域组织也变得比较薄，不能直接放入假体。这个时候，医生团队为李女士制定了针对性个性化的方案：●在原来取奥美定的地方做切口，不再增加新的切口瘢痕●异体真皮植入解决胸部组织薄弱的地方●内窥镜辅助下植入大小合适的假体让外形更丰满●谨遵医嘱做好术后护理，安全有效地恢复到较好的自然形态如今又四年过去了，现在的李女士早已走出了奥美定的困扰，步入了正常的生活。即将到来的2020，也祝愿李女士迈开步子好好走！TIP3临床显示，奥美定不能百分之百完全取出，但少量存在不会对人体造成危害，若残留量过大，会引发新的并发症，严重影响身体健康。对于奥美定隆胸，注射物取出后会造成乳房外形的改变，如果条件允许可以考虑通过自体组织移植或乳房假体等方法进行乳房形态的修复。背景资料奥美定（国产）/英捷尔法勒（进口）俗称人造脂肪，属于长期植入人体的软组织填充剂，主要成分是聚丙烯酰胺水凝胶(一种人工化学合成物，其聚合物性质相对稳定，但构成它的单体叫丙烯酰胺，被世界卫生组织列为可疑致癌物)，是一种无色透明类似果冻状的液态物质。作为液态的注射充填材料，有见效快、效果明显的强大功效。主要用于体表各种软组织凹陷性缺损的填充、增大组织容量，如隆胸、鼻、额颞部填充、面部填充塑形、隆臀等等。由于该物质大量使用可能出现游走、感染、硬结、疼痛、变形、注射物明显移位等并发症，现已被国家禁用。在此建议注射过奥美定的朋友，无论有没有症状，都应该到正规医疗机构检查，一定要做核磁共振等相关检查，对体内注射物及周围组织变化有所判断，然后由经验丰富、认真负责的专业医生决定是否需要尽早手术取出，以免给身体带来更大的危害。

1. 好大夫网搜索北医三院李比,可预约挂号或者留言咨询,看到后会第一时间回复您.2. 我的门诊时间:每个周一上午8:00—12:00在北医三院医疗美容楼1层出诊,挂号选择为‘美容成形科专家号 ’(挂号截至时间为11:00)可现场自助机可挂号或者关注‘北医三院服务号’的公众号，直接微信预约挂号再或者找我加号;每个周三下午13:00—17:00在北医三院门诊楼2层,外科3诊区出诊,挂号选择为‘成形科乳房专科门诊’ (挂号截至时间为16:00)可现场自助机可挂号或者关注‘北医三院服务号’的公众号，直接微信预约挂号或找我加号. 以上任何一种方式都可以和我联系，为了提高效率，可先面诊咨询然后初定项目后预约手术，(具体预约手术流程可直接联系我助理：王莹)从手术时间、手术相关费用、手术前检查、手术前须知及需要注意的相关事宜都会仔细交代。

曾经，拥有厚厚的嘴唇、傲人双峰的安吉丽娜·朱莉为降低罹患乳腺癌风险接受了双乳乳腺切除及乳房再造术，如今这位性感女神风采依旧。 曾经，乳腺癌是困扰众多女性的梦魇，在生命与自尊之间我们往往难以抉择，害怕自己难以接受失去乳房后的生活差异。但安吉丽娜·朱莉向我们证明了：“切除”并非终止，“乳房再造术”让乳房缺失不再可怕。 目前，乳腺癌的早诊断、早治疗可以使生存期大大延长甚至治愈，另一方面，现代整形外科的发展，已经使重新塑造完整完美的乳房外形成为现实。乳房重建再造可最大限度地恢复乳房原来的体积及形态，并求得与对侧乳房相对称，甚至还可以再造出更大更美的乳房，从而使女性体形回归完美，非常有助于恢复自信，提高生存质量。什么是乳房再造术？“乳房再造术”是指利用自体组织移植或乳房假体重建因乳癌或肿物等切除术后引起的乳房缺失，术后不仅能够很好的恢复乳房的外在形态，效果更是持久，外形逼真，手感自然。失去乳房怎么办——常用乳房再造方法：一. 下腹部肌皮瓣或皮瓣 下腹部组织可做成带蒂的肌皮瓣(TRAM瓣)向上移转进行乳房重建，也可做成游离的皮瓣(DIEP瓣)通过血管吻合移植到胸部。瘢痕： 在下腹部会留下横行切取瘢痕。优势： 最好的方法选择之一，组织较富裕，软硬度及外观相对最真实，尤其生育过的女性。取走组织再造的同时，还可将 腹部做平，起到腹壁成形的作用。缺点： 下腹部组织效果虽好，但手术及后期恢复时间较长，创伤相对较大。对医院及医生要求也最高，需有丰富的经验。禁忌症：若腹部有瘢痕、曾做过吸脂及腹壁成形术、腹部血管受过损伤者，不适合用此处组织瓣。 二. 背部的背阔肌肌皮瓣 将患侧后背处的背阔肌及其表面皮肤、皮下脂肪一起切取带蒂移转至胸前进行塑性重建，背后的创面一般可直接缝合。瘢痕：线性瘢痕。优势：最常用方法之一，手术及后期恢复时间相对较短，创伤相对较小，常作为即刻乳房再造的首选。缺点：由于背部组织量总体偏少，只能重建体积较小的乳房，若需再造较大乳房，往往需要结合人工假体。2人工假体再造：使用人工乳房假体，放在相当乳房位置的胸大肌后，重建乳房外形。优势：最为简单的方法，手术时间较短，创伤较小，恢复较快，最适合中、小体积乳房的重建。 一. 单纯使用假体：适于胸部皮肤、皮下脂肪、肌肉等软组织缺损较少，有足够覆盖，且对侧乳房不十分大，无明显下垂，不愿意用其他部位自体组织进行再造者。二. 组织扩张+假体置入：适合胸部皮肤等软组织较紧、量少、不松弛者，对侧乳房体积较大或希望再造乳房更大些的患者。自体组织+人工假体：最常用的是取自身背部的背阔肌肌皮瓣与乳房假体的结合，适用于自体组织再造而组织量不足时、使用假体表面覆盖组织不足或过薄时，此方法兼具自体组织及假体再造两者的特点。以下是主任医师李比教授乳房再造的相关案例：自体组织再造案例

乳房假体到底能维持多久? 使用假体进行隆胸后，假体在体内到底能放置多久，这恐怕是每个受术者想问的。但是包括生产厂家，手术医生在内没有人能够准确回答。其实假体维持的时间长短取决于很多因素：（1）生产质量 :好的假体内容物铰链好，不易渗出流动，外壳严密结实，不易渗漏破裂，另外有良好的工艺，选择大品牌的假体会更有保障。（2）假体放入过程有无损伤：有的医生追求小切口放大假体很容易造成假体的损伤，还有的医生技术不熟练，放假体时过于粗暴也会损伤假体，这些损伤可能暂时发现不了，但过早出现的假体破裂或渗漏可能有这些原因。手术切口的大小其实是和假体大小有一定比例的，找有经验的专业隆胸大夫会有更大的保障。（3）假体是否出现皱褶或折叠：假体腔穴剥离过小，假体不能完全平展可能形成皱褶甚至折叠，包膜挛缩也可以造成假体出现皱褶，长期的磨擦可造成折叠处出现破损而导致渗漏或破裂。（4）日常生活中有无损伤：假体隆胸是不影响日常活动的，但有些活动可能对假体的寿命造成一定影响，产生过早的老化破损。这些活动有：过度的挤压，长期过度的按摩，猛烈的撞击等。当然使假体直接破裂的针刺伤，贯通伤就更应当避免的。 从目前统计资料上看，质量好的假体至少能维持10-20年的时间，在李比教授主持的这次假体隆胸复查活动中，我们发现了许多例李教授15-19年前做的病例，现在依然完好自然。所以假体隆胸总体还是安全可靠的。以下的例子是取出的假体的外观表现：例1，质量好的假体应该的表现：完整，光滑，表面没有渗出物，内容物依然是原来的颜色：无色透明。这是植入10年的假体。例2，完整，光滑，内容物依然是无色透明，但表面有薄层油性渗出。这是个植入15年的假体。这类假体质量尚好，但长时间后容易渗漏，在10-15年进行更换为好。例3，这是植入15年的假体。假体虽然完整，但内容物明显变色，说明已出现渗漏而且时间已经很长了。这例伴有乳房软硬度的改变，应该更早些取出或更换为好。例4，这是植入13年的假体。假体出现外漏，内容物变黄，伴有乳房变硬。这类假体质量稍差，容易在基底部位开裂导致内容物外溢，揉搓挤压过度漏出得越多。这类假体最好在10年左右进行更换。假体出现渗漏或破裂是可以通过辅助B超检查或核磁共振（MRI）检查来判断的。最后还是提醒广大假体隆胸后的求美者，定期复查是不可缺少的，非常重要的！提示北医三院整形外科（成形科）李比教授主持开展的假体隆胸后的复查活动仍在持续。咨询电话：13801209589 18500743230